טיפול דיאלקטי התנהגותי - DBT

טיפול דיאלקטי-התנהגותי (DBT - Dialectical Behavior Therapy) הוא מודל טיפולי ייחודי שפותח בשנות ה-90 של המאה ה-20 על ידי הפסיכולוגית פרופ' מרשה לינהאן. השיטה צמחה מתוך צורך קליני מובהק: לתת מענה למטופלים הסובלים מפגיעות רגשית גבוהה במיוחד ומקושי משמעותי בוויסות רגשי, מצבים שבהם גישות טיפוליות מסורתיות נתקלו לעיתים קרובות בקושי. ה-DBT מהווה חלק מ"הגל השלישי" של טיפולי ה-CBT, והוא משלב באופן ייחודי בין עקרונות מדעיים של שינוי התנהגותי לבין תפיסות פילוסופיות מעולם המזרח והמיינדפולנס (קשיבות), הממוקדות בקבלה ותיקוף.
 
מנגנון הפעולה: איך הגישה עובדת?
הליבה של ה-DBT מבוססת על המושג "דיאלקטיקה" – היכולת להחזיק בו-זמנית בשתי אמתות שנראות כסותרות זו את זו: קבלה ושינוי. המודל מניח כי אנשים הסובלים מקושי בוויסות רגשי חווים סערות בעוצמות גבוהות מאוד, ולוקח להם זמן רב יותר לחזור לאיזון (הבסיס הביולוגי-סביבתי).
מנגנון הפעולה של הטיפול נע בין שני הקטבים הללו. מצד אחד, יצירת חוויה עמוקה של תיקוף (Validation) וקבלה של המטופל ושל הכאב הרגשי שלו כפי שהם ברגע זה. מצד שני, למידה ותרגול אקטיבי של מיומנויות מעשיות בארבעה תחומים: קשיבות (להיות בנוכחות ללא שיפוטיות), עמידות במצוקה (הישרדות ברגעי משבר מבלי להחמיר את המצב), וויסות רגשי (הנמכת עוצמת הרגש הכואב), ויעילות בין-אישית (ניהול קשרים וגבולות). הטיפול אינו מציע פתרונות קסם; מדובר בתהליך הדורש מחויבות ותרגול מתמיד של מיומנויות חלופיות מול דחפים אימפולסיביים או הרסניים.
 
שילוב ה-DBT בקליניקה שלי
כאשר אנו עובדים בגישה הדינמית, המהווה את הבסיס הקליני שלי, אנו מבקשים להבין את מקור המצוקה ואת ההיסטוריה האישית שלכם. אולם, כאשר עוצמת הרגש גבוהה מדי, חדר הטיפולים או חיי היומיום עלולים להפוך מוצפים בסערות רגשיות, דבר המקשה על יכולת החשיבה והעיבוד.
כאן משתלב מערך הכלים של ה-DBT בקליניקה שלי: הוא מעניק לנו "רשת ביטחון" קונקרטית ומעשית. כאשר עולה מצב מאתגר – בין אם בתוך המפגש ובין אם מחוצה לו – כלי ה-DBT מסייעים לנו לייצב את רמת המצוקה, להבין את שפת הרגש ולפעול באופן מודע ולא מתוך דחף אוטומטי. האינטגרציה הזו מאפשרת לנו להחזיק את כאב העבר (הרובד הדינמי) לצד רכישת מיומנויות ויסות חיוניות (הרובד ההתנהגותי) לצורך בניית חיים יציבים ומאוזנים יותר.

מענה אינטגרטיבי בחדר הטיפולים
הנפש האנושית היא מורכבת, וקשיי החיים ממעטים להסתדר לפי הגדרה של שיטה טיפולית אחת בלבד. בקליניקה שלי, הגישה הדינמית מהווה תמיד את בסיס העומק להבנת הסיפור הייחודי שלכם, אך בהתאם לצרכים המשתנים ולמצבים המאתגרים שעולים, נשלב באופן גמיש ומותאם אישית גם כלים מגישות ה-CBT, ה-DBT וה-EMDR. לכל אחת מהגישות הללו תפקיד שונה ומשלים במרחב הטיפולי. אני מזמין אתכם לקרוא בעמוד המאמרים על האופן שבו כל הגישות הללו משתלבות ומחזקות זו את זו בתוך חדר הטיפולים, כדי להציע לכם מענה שלם ומותאם אישית.